Com base na eficácia e tolerabilidade, a dose pode ser aumentada para 100 mg ou diminuída para 25 A dose máxima recomendada é de 100 mg. A frequê ncia máxima de administração é de uma vez No caso de VIAGRA ser administrado com alim entos, o início da atividade pode ser atrasado em comparação com o estado de jejum (ver secção 5.2 ). Não é necessário ajuste de dose em doentes idosos ( ≥ 65 anos de idade). As doses recomendadas em Utilização em adultos sã o adequadas para doentes com compromisso renal ligeiro a moderado (depuração da creatinina = 30-80 ml/min). Dado que a depuração do sildenafil está reduzida em doentes com insuficiência renal grave (depuração da creatinina < 30 ml/min) deve ser tida em conside ração uma dose de 25 mg. tolerabilidade, a dose pode ser aumentada progressi vamente para 50 mg e até 100 mg, conforme Dado que a depuração do sildenafil está reduzida em doentes com compromisso hepático (por exemplo, cirrose) deve ser tida em consideração uma dose de 25 mg. tolerabilidade, a dose pode ser aumentada progressi vamente para 50 mg e até 100 mg, conforme VIAGRA não está indicado para utilização em indivíd uos com idade inferior a 18 anos. Utilização em doentes a tomar outros medicamentos Com exceção do ritonavir, para o qual não é aconsel hada a coadministração com sildenafil (ver secção 4.4), uma dose inicial de 25 mg deve ser considerad a em doentes medicados concomitantemente com inibidores do CYP3A4 (ver secção 4.5). Com o objetivo de diminuir o potencial de desenvolv imento de hipotensão postural, em doentes sob terapêutica com bloqueadores alfa, esta deverá ser estabilizada antes do início do tratamento com Adicionalmente, deverá considerar-se a utilização de uma dose de 25 mg de sildenafil no início do tratamento (ver secções 4.4 e 4.5).

Como se deve armazenar o Viagra?

deve ser administrado a estes doentes após cuidados a avaliação do risco-benefício. Os comprimidos são revestidos por uma película que contém lactose. administrado a homens com problemas hereditários ra ros de intolerância à galactose, deficiência total de lactase ou malabsorção de glucose-galactose. Este medicamento contém menos do que 1 mmol (23 mg) de sódio por comprimido, ou seja, é VIAGRA não está indicado para utilização em mulhere s. 4.5 Interações medicamentosas e outras formas de interação Efeitos de outros medicamentos sobre o sildenafil O metabolismo do sildenafil é principalmente mediad o pelas formas isomórficas do citocromo P450 (CYP), 3A4 (via principal) e 2C9 (via menor).

Sildenafila para disfunção erétil

Assim , os inibidores destas isoenzimas poderão reduzir a depuração do sildenafil e os indutores dessas mes mas isoenzimas podem aumentar a depuração do A análise farmacocinética populacional dos estudos clínicos mostrou uma redução da depuração do sildenafil quando coadministrado com inibidores da CYP3A4 (tais como o cetoconazol, eritromicina, Apesar de não ter sido observado qualq uer aumento na incidência dos efeitos adversos nestes doentes, quando o sildenafil é administrado concomitantemente com inibidores da CYP3A4, deve considerar-se a utilização de uma dose inicial de 25 mg. A coadministração de ritonavir, inibidor das protea ses do VIH e inibidor muito potente do P450, no estado estacionário (500 mg duas vezes ao dia), com sildenafil (100 mg em dose única), resultou num aumento de 300% (4 vezes mais) da C max e de 1000% (11 vezes mais) da AUC plasmática do Os níveis plasmáticos do sildenafil apó s 24 horas eram ainda de aproximadamente 200 ng/ml, em comparação com aproximadamente 5 ng/ml, q uando o sildenafil foi administrado Tais resultados são consistentes com os efeitos acentuados do ritonavir sobre uma O sildenafil não exerceu qualquer efeito sobre a farmacocinética Com base nestes resultados de farmaco cinética, a coadministração de sildenafil com ritonavir não é aconselhada (ver secção 4.4) e em n enhuma circunstância a dose máxima de sildenafil deverá exceder 25 mg num período de 48 horas. Hipersensibilidade à substância ativa ou a qualquer um dos excipientes mencionados na secção 6.1.

Produto	Dosagem	Quantidade + Bónus	Preço
Viagra Genérico	50mg	20 comprimidos	40.52€ 38.59€
Viagra Genérico	200mg	180 + 10 comprimidos	277.56€ 264.34€
Viagra Professional	100mg	120 + 4 comprimidos	262.83€ 250.31€
Viagra Genérico	150mg	270 + 10 comprimidos	326.61€ 311.06€
Viagra Genérico	200mg	270 + 10 comprimidos	379.76€ 361.68€
Viagra Soft Tabs	100mg	120 + 8 comprimidos	232.21€ 221.15€
Viagra Professional	100mg	20 comprimidos	71.14€ 67.75€
Viagra Oral Jelly	100mg	110 + 9 saquetas	284.63€ 271.08€
Viagra Genérico	25mg	360 + 10 comprimidos	213.68€ 203.50€
Viagra Super Active	100mg	360 + 30 comprimidos	470.93€ 448.50€
Viagra Genérico	25mg	270 + 8 comprimidos	184.26€ 175.49€
Viagra Oral Jelly	100mg	220 + 18 saquetas	562.28€ 535.50€
Viagra Genérico	150mg	360 + 10 comprimidos	423.48€ 403.31€
Viagra Genérico	150mg	90 + 6 comprimidos	147.18€ 140.17€
Viagra Genérico	50mg	180 + 8 comprimidos	158.82€ 151.26€
Viagra Original	100mg	12 comprimidos	72.54€ 69.09€
Viagra Genérico	100mg	270 + 10 comprimidos	270.47€ 257.59€

População	Ajuste recomendado	Dose inicial sugerida	Monitorização adicional
Idosos com mais de 65 anos	Redução da dose inicial	25 mg	Vigiar hipotensão e tonturas
Insuficiência renal grave (depuração < 30 mL/min)	Redução da dose inicial	25 mg	Avaliar resposta e tolerabilidade
Insuficiência hepática ligeira a moderada	Redução da dose inicial	25 mg	Vigiar efeitos adversos
Insuficiência hepática grave	Contraindicado	Não utilizar	Considerar alternativas não farmacológicas
Doentes com inibidores do CYP3A4	Redução significativa da dose	25 mg, máximo 25 mg em 48 horas	Vigiar interações e toxicidade

A administração concomitante de inibidores da PDE5, incluindo sildenafil, com estimuladores da guanilato ciclase como, por exemplo, o riociguat, e stá contraindicada, devido à possibilidade de originar hipotensão sintomática (ver secção 4.5). Os agentes para o tratamento da disfunção erétil, i ncluindo o sildenafil, não devem ser utilizados em homens para os quais a atividade sexual esteja desa conselhada (por exemplo, indivíduos com doenças cardiovasculares melhor generico viagra graves tais como angina instável o u insuficiência cardíaca grave). VIAGRA está contraindicado em doentes que tenham pe rda de visão num dos olhos devido a neuropatia ótica isquémica anterior não artrítica ( NAION), independentemente se este acontecimento esteve ou não relacionado com a exposição prévia ao inibidor de PDE5 (ver secção 4.4). A segurança do sildenafil não foi estudada nos subg rupos de doentes descritos de seguida, pelo que está contraindicada a sua utilização: compromisso h epático grave, hipotensão (pressão arterial < 90/50 mmHg), história recente de acidente vascular cerebr al ou enfarte do miocárdio e perturbações hereditárias degenerativas da retina tais como reti nite pigmentosa (uma minoria destes doentes apresentam perturbações genéticas das fosfodiestera ses da retina). 4.4 Advertências e precauções especiais de utilizaç ão Antes de se considerar o tratamento farmacológico c omo apropriado, deverão ser elaborados uma história clínica e um exame físico para diagnóstico da disfunção erétil e determinação das potenciais Antes de iniciar qualquer tratamento para a disfunç ão erétil, o médico deve considerar a situação cardiovascular dos seus doentes, na medida em que e xiste um risco cardíaco associado à atividade O sildenafil apresenta propriedades vasodil atadoras, de que resultaram reduções ligeiras e transitórias na pressão arterial (ver secção 5.1).

Segurança e avaliação do risco/benefício

Uso concomitante com outros inibidores da PDE5 ou o utras terapêuticas para a disfunção erétil A comprar viagra portugal sem receita medica segurança e a eficácia das associações de sildenafil com outros inibidores da PDE5 ou outras terapêuticas para a hipertensão arterial pulmonar ( HAP) contendo sildenafil (REVATIO), ou outros tratamentos para a disfunção erétil não têm sido es tudadas. Foram notificados espontaneamente casos de defeitos visuais relacionados com a toma de sildenafil e de outros inibidores da PDE5 (ver secção 4.8). Fora m notificados espontaneamente e num estudo observacional casos de neuropatia ótica isquémica a nterior não artrítica, uma doença rara, relacionados com a toma de sildenafil e de outros i nibidores da PDE5 (ver secção 4.8). devem ser avisados que, caso surja qualquer defeito visual súbito, devem parar de tomar VIAGRA e consultar imediatamente um médico (ver secção 4.3). Não é aconselhada a coadministração de sildenafil e ritonavir (ver secção 4.5).

5. Quem usa Viagra ejacula?

Aconselha-se precaução na associação de sildenafil a doentes sob terapêutica com bloqueadores alfa, uma vez que a coadministração destes dois fármacos poderá causar hipotensão sintomática em alguns indivíduos que sejam suscetíveis (ver secção 4.5). Esta situação tem uma maior probabilidade de ocorrer dentro de um período de 4 horas após a admi nistração de sildenafil. desenvolvimento de hipotensão postural, os doentes deverão estar hemodinamicamente estáveis no seu tratamento com o bloqueador alfa antes de iniciarem o tratamento com sildenafil. se a utilização da dose de existe viagra mulher 25 mg de sildenafil no i nício do tratamento (ver secção 4.2). Adicionalmente, o doente deverá ser informado sobre como proceder em caso de evidenciar sintomas Estudos com plaquetas humanas indicam que o sildena fil potencia o efeito antiagregante do Não existe informação relativa à segurança da adm inistração do sildenafil a doentes com distúrbios hemorrágicos ou úlcera péptica ativa. Antes de prescrever sildenafil, os médicos devem considerar cuidadosamente se estes efeitos vasodila tadores, especialmente em associação com atividade sexual, poderão afetar adversamente os se us doentes com certas condições subjacentes.Os doentes com sensibilidade aumentada para os vasodil atadores incluem aqueles com obstrução ao fluxo ventricular esquerdo (por exemplo, estenose aórtica , cardiomiopatia obstrutiva hipertrófica), ou aqueles com o raro síndrome de atrofia sistémica mú ltipla que se caracteriza por alterações graves do VIAGRA potencia o efeito hipotensivo dos nitratos ( ver secção 4.3). No período de pós-comercialização, e em relação tem poral com a administração de VIAGRA, foram descritos acontecimentos cardiovasculares graves, i ncluindo enfarte do miocárdio, angina instável, morte súbita cardíaca, arritmia ventricular, hemorr agia cerebrovascular, acidente isquémico A maioria de stes doentes, mas não todos, apresentavam fatores Muitos dos acontecimentos foram descritos como tendo ocorrido durante, ou pouco após, a relação sexual, tendo alguns ocorrido pouco tempo após a Não é po ssível determinar se estes acontecimentos se relacionam diretamente com estes, ou outros fatores . Os agentes para tratamento da disfunção erétil, inc luindo o sildenafil, deverão ser usados com precaução em doentes com deformações anatómicas do pénis (tais como, angulação, fibrose cavernosa ou doença de Peyronie), ou em doentes com situações que possam predispor para o priapismo (tais como anemia falciforme, mieloma múltiplo ou leucemi a). Foram notificados casos de ereções prolongadas e priapismo com sildenafil no período de pós- No caso de uma ereção que persista por mais de 4 horas, o doente deve procurar Se o priapismo não for tratado imediatamente, pode resultar em lesões dos tecidos penianos e perda permanente de potência . Uso concomitante com outros inibidores da PDE5 ou o utras terapêuticas para a disfunção erétil A comprar viagra portugal sem receita medica segurança e a eficácia das associações de sildenafil com outros inibidores da PDE5 ou outras terapêuticas para a hipertensão arterial pulmonar ( HAP) contendo sildenafil (REVATIO), ou outros tratamentos para a disfunção erétil não têm sido es tudadas. Foram notificados espontaneamente casos de defeitos visuais relacionados com a toma de sildenafil e de outros inibidores da PDE5 (ver secção 4.8). Fora m notificados espontaneamente e num estudo observacional casos de neuropatia ótica isquémica a nterior não artrítica, uma doença rara, relacionados com a toma de sildenafil e de outros i nibidores da PDE5 (ver secção 4.8).

Usos médicos

Em conformidade com os efeitos conhecidos sobre a v ia do óxido nítrico/monofosfato de guanosina cíclico (GMPc) (ver secção 5.1), foi demonstrado qu e o sildenafil potencia o efeito hipotensor dos nitratos, estando, por conseguinte, contraindicada a sua coadministração com dadores de óxido nítrico (tal como o nitrito de amilo) ou quaisquer formas d e nitratos. A administração concomitante de inibidores da PDE5, incluindo sildenafil, com estimuladores da guanilato ciclase como, por exemplo, o riociguat, e stá contraindicada, devido à possibilidade de originar hipotensão sintomática (ver secção 4.5). Os agentes para o tratamento da disfunção erétil, i ncluindo o sildenafil, não devem ser utilizados em homens para os quais a atividade sexual esteja desa conselhada (por exemplo, indivíduos com doenças cardiovasculares melhor generico viagra graves tais como angina instável o u insuficiência cardíaca grave). VIAGRA está contraindicado em doentes que tenham pe rda de visão num dos olhos devido a neuropatia ótica isquémica anterior não artrítica ( NAION), independentemente se este acontecimento esteve ou não relacionado com a exposição prévia ao inibidor de PDE5 (ver secção 4.4). A segurança do sildenafil não foi estudada nos subg rupos de doentes descritos de seguida, pelo que está contraindicada a sua utilização: compromisso h epático grave, hipotensão (pressão arterial < 90/50 mmHg), história recente de acidente vascular cerebr al ou enfarte do miocárdio e perturbações hereditárias degenerativas da retina tais como reti nite pigmentosa (uma minoria destes doentes apresentam perturbações genéticas das fosfodiestera ses da retina).

2. Citrato de sildenafila 20 mg

4.4 Advertências e precauções especiais de utilizaç ão Antes de se considerar o tratamento farmacológico c omo apropriado, deverão ser elaborados uma história clínica e um exame físico para diagnóstico da disfunção erétil e determinação das potenciais Antes de iniciar qualquer tratamento para a disfunç ão erétil, o médico deve considerar a situação cardiovascular dos seus doentes, na medida em que e xiste um risco cardíaco associado à atividade O sildenafil apresenta propriedades vasodil atadoras, de que resultaram reduções ligeiras e transitórias na pressão arterial (ver secção 5.1). Antes de prescrever sildenafil, os médicos devem considerar cuidadosamente se estes efeitos vasodila tadores, especialmente em associação com atividade sexual, poderão afetar adversamente os se us doentes com certas condições subjacentes.Os doentes com sensibilidade aumentada para os vasodil atadores incluem aqueles com obstrução ao fluxo ventricular esquerdo (por exemplo, estenose aórtica , cardiomiopatia obstrutiva hipertrófica), ou aqueles com o raro síndrome de atrofia sistémica mú ltipla que se caracteriza por alterações graves do VIAGRA potencia o efeito hipotensivo dos nitratos ( ver secção 4.3). No período de pós-comercialização, e em relação tem poral com a administração de VIAGRA, foram descritos acontecimentos cardiovasculares graves, i ncluindo enfarte do miocárdio, angina instável, morte súbita cardíaca, arritmia ventricular, hemorr agia cerebrovascular, acidente isquémico A maioria de stes doentes, mas não todos, apresentavam fatores Muitos dos acontecimentos foram descritos como tendo ocorrido durante, ou pouco após, a relação sexual, tendo alguns ocorrido pouco tempo após a Não é po ssível determinar se estes acontecimentos se relacionam diretamente com estes, ou outros fatores . Os agentes para tratamento da disfunção erétil, inc luindo o sildenafil, deverão ser usados com precaução em doentes com deformações anatómicas do pénis (tais como, angulação, fibrose cavernosa ou doença de Peyronie), ou em doentes com situações que possam predispor para o priapismo (tais como anemia falciforme, mieloma múltiplo ou leucemi a). Foram notificados casos de ereções prolongadas e priapismo com sildenafil no período de pós- No caso de uma ereção que persista por mais de 4 horas, o doente deve procurar Se o priapismo não for tratado imediatamente, pode resultar em lesões dos tecidos penianos e perda permanente de potência . devem ser avisados que, caso surja qualquer defeito visual súbito, devem parar de tomar VIAGRA e consultar imediatamente um médico (ver secção 4.3).

Como tomar

Não é aconselhada a coadministração de sildenafil e ritonavir (ver secção 4.5). Aconselha-se precaução na associação de sildenafil a doentes sob terapêutica com bloqueadores alfa, uma vez que a coadministração destes dois fármacos poderá causar hipotensão sintomática em alguns indivíduos que sejam suscetíveis (ver secção 4.5).

Existem medicamentos genéricos contendo sildenafil 50 mg, geralmente mais económicos do que o Viagra de marca.
Estes genéricos estão disponíveis em diversas farmácias e parafarmácias autorizadas em Portugal.
A bioequivalência dos genéricos é comprovada, garantindo a mesma eficácia e segurança que o medicamento original.
O utente pode optar pelo genérico, salvo indicação médica em contrário na receita.
O sildenafil também está disponível nas dosagens de 25 mg e 100 mg, permitindo ajustes terapêuticos.

Esta situação tem uma maior probabilidade de ocorrer dentro de um período de 4 horas após a admi nistração de sildenafil. desenvolvimento de hipotensão postural, os doentes deverão estar hemodinamicamente estáveis no seu tratamento com o bloqueador alfa antes de iniciarem o tratamento com sildenafil. se a utilização da dose de existe viagra mulher 25 mg de sildenafil no i nício do tratamento (ver secção 4.2).

Como é que se toma o Viagra?

Adicionalmente, o doente deverá ser informado sobre como proceder em caso de evidenciar sintomas Estudos com plaquetas humanas indicam que o sildena fil potencia o efeito antiagregante do Não existe informação relativa à segurança da adm inistração do sildenafil a doentes com distúrbios hemorrágicos ou úlcera péptica ativa.

Dúvidas comuns

O Viagra e o Sildenafil têm efeitos secundários diferentes?

deve ser administrado a estes doentes após cuidados a avaliação do risco-benefício.

Indicação	População-alvo	Dose inicial recomendada	Observações clínicas
Disfunção eréctil	Homens adultos	50 mg conforme necessidade	Tomar cerca de 1 hora antes da atividade sexual
Hipertensão arterial pulmonar	Adultos e crianças com mais de 1 ano	20 mg três vezes ao dia	A dose de 50 mg não é a forma habitual nesta indicação
Disfunção eréctil de causa psicogénica	Homens com fatores emocionais associados	50 mg conforme necessidade	Pode ser necessário ajuste para 25 mg ou 100 mg
Disfunção eréctil pós-prostatectomia	Homens submetidos a cirurgia prostática	50 mg conforme necessidade	A resposta pode ser inferior em lesão nervosa bilateral

Os comprimidos são revestidos por uma película que contém lactose.

Como tomar o Viagra

Esomeprazol Ratiopharm MG, 20 mg x 56 cáps gastrorresistente

tolerabilidade, a dose pode ser aumentada progressi vamente para 50 mg e até 100 mg, conforme Dado que a depuração do sildenafil está reduzida em doentes com compromisso hepático (por exemplo, cirrose) deve ser tida em consideração uma dose de 25 mg. tolerabilidade, a dose pode ser aumentada progressi vamente para 50 mg e até 100 mg, conforme VIAGRA não está indicado para utilização em indivíd uos com idade inferior a 18 anos. Utilização em doentes a tomar outros medicamentos Com exceção do ritonavir, para o qual não é aconsel hada a coadministração com sildenafil (ver secção 4.4), uma dose inicial de 25 mg deve ser considerad a em doentes medicados concomitantemente com inibidores do CYP3A4 (ver secção 4.5). Com o objetivo de diminuir o potencial de desenvolv imento de hipotensão postural, em doentes sob terapêutica com bloqueadores alfa, esta deverá ser estabilizada antes do início do tratamento com Adicionalmente, deverá considerar-se a utilização de uma dose de 25 mg de sildenafil no início do tratamento (ver secções 4.4 e 4.5). Hipersensibilidade à substância ativa ou a qualquer um dos excipientes mencionados na secção 6.1. administrado a homens com problemas hereditários ra ros de intolerância à galactose, deficiência total de lactase ou malabsorção de glucose-galactose.

O efeito do sildenafil 50 mg pode durar até quatro a cinco horas, embora a janela de eficácia possa variar de pessoa para pessoa.
Uma refeição rica em gorduras antes da toma pode atrasar o início de ação do medicamento.
Não é um afrodisíaco nem estimulante sexual; requer desejo e excitação para funcionar.
É contraindicado em doentes que tomam nitratos, pois pode provocar uma queda perigosa da tensão arterial.
Homens com problemas cardíacos graves, hepáticos ou renais devem informar o médico antes de utilizar este fármaco.
O consumo de álcool em excesso pode dificultar a obtenção de uma ereção, mesmo com o medicamento.
Pode ser tomado com ou sem alimentos, mas a toma com o estômago vazio potencia uma absorção mais rápida.

Este medicamento contém menos do que 1 mmol (23 mg) de sódio por comprimido, ou seja, é VIAGRA não está indicado para utilização em mulhere s. 4.5 Interações medicamentosas e outras formas de interação Efeitos de outros medicamentos sobre o sildenafil O metabolismo do sildenafil é principalmente mediad o pelas formas isomórficas do citocromo P450 (CYP), 3A4 (via principal) e 2C9 (via menor). Assim , os inibidores destas isoenzimas poderão reduzir a depuração do sildenafil e os indutores dessas mes mas isoenzimas podem aumentar a depuração do A análise farmacocinética populacional dos estudos clínicos mostrou uma redução da depuração do sildenafil quando coadministrado com inibidores da CYP3A4 (tais como o cetoconazol, eritromicina, Apesar de não ter sido observado qualq uer aumento na incidência dos efeitos adversos nestes doentes, quando o sildenafil é administrado concomitantemente com inibidores da CYP3A4, deve considerar-se a utilização de uma dose inicial de 25 mg. A coadministração de ritonavir, inibidor das protea ses do VIH e inibidor muito potente do P450, no estado estacionário (500 mg duas vezes ao dia), com sildenafil (100 mg em dose única), resultou num aumento de 300% (4 vezes mais) da C max e de 1000% (11 vezes mais) da AUC plasmática do Os níveis plasmáticos do sildenafil apó s 24 horas eram ainda de aproximadamente 200 ng/ml, em comparação com aproximadamente 5 ng/ml, q uando o sildenafil foi administrado Tais resultados são consistentes com os efeitos acentuados do ritonavir sobre uma O sildenafil não exerceu qualquer efeito sobre a farmacocinética Com base nestes resultados de farmaco cinética, a coadministração de sildenafil com ritonavir não é aconselhada (ver secção 4.4) e em n enhuma circunstância a dose máxima de sildenafil deverá exceder 25 mg num período de 48 horas.