O uso concomitante de óxido nítrico inalado

O sildenafil foi originalmente desenvolvido para o tratamento da angina de peito, mas os seus efeitos na ereção foram descobertos durante os ensaios clínicos.
A sua aprovação pela FDA em 1998 revolucionou o tratamento da disfunção erétil a nível mundial.
É um dos fármacos mais falsificados do mundo, sendo frequentemente vendido em canais ilegais.
Estudos clínicos demonstraram eficácia em cerca de 70% a 80% dos homens com disfunção erétil de diversas etiologias.
O sildenafil não protege contra doenças sexualmente transmissíveis e não substitui o uso de preservativo.
Em Portugal, o Viagra foi introduzido no mercado pouco depois da sua aprovação internacional, gerando grande procura.
A patente do sildenafil expirou em 2013, permitindo a entrada de genéricos no mercado europeu.

e outros vasodilatadores com ação sobre os

Dosagem Pediátrica

O sumo de toranja é um inibidor fraco do metabolismo intestinal da CYP3A4 e pode dar origem a pequenos aumentos dos níveis plasmáticos de sildenafil. Interacções: Estudos específicos de interação medicamentosa demonstraram que não existe efeito clinicamente significativo dos seguintes medicamentos na farmacocinética e farmacodinâmica da ivabradina: Inibidores da bomba de protões (omeprazol, lansoprazol), sildenafil, inibidores da redutase HMG CoA (sinvastatina), bloqueadores dos canais de cálcio dihidropiridinicos (amlodipina, lacidipina), digoxina e varfarina. Interacções: Sildenafil: No estado estacio nário, a exposição ao sildenafil 20 mg três vezes por dia aumentou 15% com a administração concomitante de macitentano 10 mg uma vez por dia. O sildenafil, sildenafil sem receita um substrato do CYP3A4, não afetou a farmacocinética do macitentano, embora tenha ocorrido uma redução de 15% da exposição ao metabólito activo do macitentano. Estas alterações não são consideradas clinicamente relevantes.

Interações do sildenafil com outros medicamentos

Num estudo controlado com placebo em doentes com HAP, foram demonstradas a eficácia e a segurança do macitentano em combinação com o sildenafil. Interacções: Estudos específicos de interação medicamentosa demonstraram que não existe efeito clinicamente significativo dos seguintes medicamentos na farmacocinética e farmacodinâmica da ivabradina: Inibidores da bomba de protões (omeprazol, lansoprazol), sildenafil, inibidores da redutase HMG CoA (sinvastatina), bloqueadores dos canais de cálcio dihidropiridinicos (amlodipina,lacidipina), digoxina e varfarina. Adicionalmente não houve qualquer efeito clinicamente significativo da ivabradina sobre a farmacocinética da sinvastatina, amlodipina, lacidipina, sobre a farmacocinética e farmacodinâmica da digoxina e da varfarina e sobre a farmacodinâmica do ácido acetilsalicílico. Interacções: Uma dose única de 100 mg de sildenafil administrada a indivíduos com hipertensão essencial não tem qualquer efeito sobre os parâmetros farmacocinéticos da amlodipina. Quando a amlodipina e o sildenafil foram utilizados em associação, cada um dos agentes exerceu de forma independente o seu efeito hipotensor.

Qual o tempo de início e duração do efeito do sildenafil?

Interacções: A administração concomitante de inibidores da fosfodiesterase (por exemplo, sildenafil, Tadalafil, vardenafil) com Mononitrato de isossorbida potencia a diminuição da pressão arterial. Esta poderá levar a complicações cardiovasculares que ponham em risco a vida. Doentes que realizem tratamento com Mononitrato de isossorbida não devem, por isso, utilizar inibidores da fosfodiesterase (sildenafil, taladafil, vardenafil). Interacções: Efeitos do lesinurad noutros medicamentos: Substratos CYP3A: Uma indução ligeira a moderada do CYP3A pelo lesinurad pode reduzir as exposições plasmáticas dos medicamentos administrados concomitantemente que sejam substratos sensíveis do CYP3A. Em estudos de interação realizados com Lesinurad em indivíduos saudáveis e substratos CYP3A, o lesinurad reduziu as concentrações plasmáticas de sildenafil e amlodipina. sistemas da guanosina monofosfato cíclica (cGMP) ou

Produto	Dosagem	Quantidade + Bónus	Preço
Tadalista Super Active	20mg	120 + 16 comprimidos	382.15€ 363.95€
Levitra Genérico	20mg	20 comprimidos	52.63€ 50.12€
Kamagra Oral Jelly	100 mg	110 + 9 saquetas	334.87€ 318.92€
Cialis Genérico	20mg	270 + 10 comprimidos	335.21€ 319.25€
Kamagra Brausetabletten	100 mg	28 comprimidos	90.83€ 86.50€
Viagra Genérico	25mg	120 + 6 comprimidos	125.56€ 119.58€
Viagra Genérico	25mg	60 + 4 comprimidos	71.99€ 68.56€
Viagra Genérico	50mg	20 comprimidos	40.52€ 38.59€
Cialis Genérico	20mg	180 + 10 comprimidos	254.09€ 241.99€
Levitra Genérico	60mg	270 + 10 comprimidos	714.53€ 680.50€
Kamagra Gold	50 mg	180 + 6 comprimidos	371.27€ 353.59€

adenosina monofosfato cíclica (cAMP)

Quando o sildenafil pode ser útil

Interacções: Efeitos de outros medicamentos sobre o sildenafil: Estudos in vitro: O metabolismo de sildenafil é mediado principalmente pelas isoformas 3A4 (via principal) e 2C9 (via de menor importância) do citocromo P450 (CYP). Por conseguinte, os inibidores destas isoenzimas podem diminuir a depuração do sildenafil. Efeitos de outros medicamentos sobre o sildenafil: Estudos in vivo: A análise farmacocinética populacional de dados dos ensaios clínicos indicaram uma diminuição da depuração do sildenafil quando coadministrado com inibidores da CYP3A4 (como, por exemplo, o cetoconazol, a eritromicina, a cimetidina). Embora não se tenha observado um aumento da incidência de acontecimentos adversos nestes doentes quando o sildenafil foi administrado em concomitância com inibidores da CYP3A4, deve considerar-se a utilização de uma dose inicial de 25 mg. A coadministração de ritonavir, um inibidor das proteases do VIH e inibidor altamente potente do P450, no estado de equilíbrio (500 mg duas vezes por dia) com sildenafil (dose única de 100 mg) resultou num aumento de 300% (4 vezes) da Cmax do sildenafil e num aumento de 1.000% (11 vezes) da AUC plasmática do sildenafil.

Efeitos colaterais graves

Os níveis plasmáticos de sildenafil após 24 horas ainda eram aproximadamente de 200 ng/ml em comparação com aproximadamente 5 ng/ml quando o sildenafil é administrado isoladamente. Estes resultados são consistentes com os efeitos marcados do ritonavir sobre uma ampla gama de substratos do P450. O sildenafil não teve qualquer efeito na farmacocinética do ritonavir. Com base nestes resultados farmacocinéticos, a coadministração de sildenafil com ritonavir não é aconselhada e, em circunstância alguma, deverá a dose máxima de sildenafil exceder 25 mg em 48 horas. A coadministração de saquinavir, um inibidor das proteases do VIH e um inibidor da CYP3A4, no estado de equilíbrio (1.200 mg três vezes por dia) com sildenafil (dose única de 100 mg) resultou num aumento de 140% da Cmax do sildenafil e num aumento de 210% da AUC do sildenafil.

Referências bibliográficas:

O sildenafil não teve qualquer efeito na farmacocinética do saquinavir. É de esperar que inibidores mais fortes da CYP3A4, como o cetoconazol e o itraconazol, tenham efeitos mais intensos. Quando se administrou uma dose única de sildenafil com eritromicina, um inibidor específico da CYP3A4, no estado de equilíbrio (500 mg duas vezes por dia, durante 5 dias), observou-se um aumento de 182% da exposição sistémica do sildenafil (AUC). Em voluntários saudáveis do sexo masculino, não houve qualquer evidência de um efeito da azitromicina (500 mg por dia durante 3 dias) sobre a AUC, Cmax, tmax, constante da taxa de eliminação ou semivida subsequente do sildenafil ou do seu principal metabólito circulante. A cimetidina (800 mg), um inibidor do citocromo P450 e um inibidor não específico da CYP3A4, causou um aumento de 56% das concentrações plasmáticas do sildenafil quando coadministrada com sildenafil (50 mg) a voluntários saudáveis. deve ser cuidadosamente avaliado.

Apresentação	Dosagem	Indicação	Frequência
Comprimido revestido	25 mg	Disfunção Eréctil	Conforme necessidade
Comprimido revestido	50 mg	Disfunção Eréctil	Conforme necessidade
Comprimido revestido	100 mg	Disfunção Eréctil	Conforme necessidade
Comprimido revestido	20 mg	Hipertensão Pulmonar	3 vezes ao dia